Covered California 의료보험 갱신 자주묻는 질문


Covered California 보험 갱신이란?

Covered California 플랜을 유지하실 분들은 해마다 새해전에 갱신을 확정 하셔야 합니다. 갱신은 지정된 ‘갱신기간’에만 가능하고 특별신청기간에 보험을 신청하신분도 이 시기에 다시 갱신을 하셔야합니다.

갱신기간에는 가족 수의 변화 (입양,탄생, 결혼), 연소득의 변화, 시민권/영주권 취득 등 가족 변동사항을 보고하시는 기간입니다. 다음 해의 정부보조금과 보험료가 이 정보로부터 계산되니 최대한 정확히 기입하시길 바랍니다. 또한, 이 지정된 갱신기간에만 의료보험을 바꾸실 수 있으니 이 기간을 놓치시면 내년 갱신기간까지 기다리셔야 합니다.


갱신 마감일은 언제인가요?

2014년 갱신기간은 10월 중순부터 12월 15일까지입니다.


갱신 기간과 Open Enrollment의 차이가 뭐죠?

‘Renewal (갱신기간)’은 이미 Covered California 의료보험을 가지고 계신 기존 가입자가 갱신하시는 기간입니다. 이 기간은 10월 중순에 시작해 12월 15일 마감됩니다. 다만, 의료보험 플랜을 바꾸시는 분들은 2월 15일까지도 새로운 Covered California 의료보험에 등록하실 수 있습니다.

‘Open Enrollment (오픈 등록기간)’은 현재 의료보험이 없으신 새로운 소비자가 의료보험에 가입하실 수 있는 기간입니다.  이 기간은 11월 15일에 시작해 2월 15일 마감됩니다.


꼭 보험을 갱신해야하나요? 아무 행동도 취하지 않으면 어떻게 되죠?

가족 수의 변화 (입양,탄생, 결혼), 연소득 변화, 시민권/영주권 취득 등 가족 변동사항이 있으신 경우, 이 기간에 꼭 보고를 하셔야합니다. 변동사항이 없으셔도 Covered California로 들어가셔서 갱신을 하시고 개인정보와 연소득을 확인하셔야합니다.

처음에 보험을 신청하실때 ‘Consent for Verification (연소득 자동확인)’을 허가하셨다면, 아무 조치를 취하시지 않아도 2014년도 가입하신 의료보험에 자동가입과 함께 새해에 해당되는 프리미엄/보험료가 주어집니다. 다만, 2015년 보험 프리미엄과 정부보조금에 변동이 있을테니 갱신기간에 계정정보를 확인하실것을 권장합니다.

자동확인을 허가하지 않으셨고 갱신을 하지 않으신다면, 2015년 의료보험이 끊기고 보조금을 못받으실 수도 있습니다.


‘자동갱신’은 어떻게 신청하나요?

미래에 보험의 ‘자동갱신’ 원하시면 아랫글을 참고하셔서 ‘연소득 자동확인’을 승인하시기 바랍니다.

  1. www.CoveredCA.com 홈페이지에서 개인계정으로 로그인 하십시오.
  2. 웹페이지 오른쪽에 “ACTION”이란 링크를 누르세요.
  3. “Update Consent for Verification (자동확인 승인 업데이트)”란 링크를 선택하세요.
  4. 본인의 연소득을 자동으로 확인할 수있는 기간을 선택하세요. (5년까지 가능함)
  5. 웹페이지 밑으로 내려가 “새로고침 (Update)”를 선택하시면 ‘연소득 자동확인’을 통해 지정된 기간동안 자동갱신이 됩니다.

보험을 어떻게 갱신하나요?

보험은 인터넷 또는 전화로 갱신하실 수 있습니다.

<온라인 보험갱신>

CoveredCA.com 웹사이트에 들어가 갱신하시는 방법이 제일 간단합니다. Covered CA 웹사이트를 통해 등록해 개인계정이 있으신분은 ‘Account Login (계정 로그인)’ 버튼을 눌러서 로그인하셔야합니다. “갱신 (Renew)” 버튼을 누르시면 개인정보를 변경할 수 있습니다.

지난 1차 기간동안 커버드 캘리포니아 계정없이 보험을 신청하신 분(우편 또는 커버드 캘리포니아에 전화로 신청 등등)들은 이번에 갱신을 하려고 하면 일단은 먼저 Covered CA 계정을 만드셔야 합니다. Covered CA 웹사이트 들어가서 오른쪽 상단에 “Create Account(계정 만들기)”를 통해 계정을 만듭니다. 계정 만드는 과정 중 마지막 과정에 “현존하는 케이스가 있는지?” 를 물어보면 꼭 “Yes”를 하신 후  커버드 캘리포니아에서 우편으로 받으신  Access Code 를 입력하시면 됩니다. 그 후의 갱신과정은 위와 같이 진행하시면 됩니다. Access Code를 분실하셨을 경우, Covered California 서비스 센터 (1-800-300-1506)로 연락하시길 바랍니다.

Covered California로부터 갱신 확인서를 받으시고 의료회사로부터 청구서를 받으실겁니다. 2015년 1월 1일부터 새로운 보험혜택을 받으시려면 2014년 12월 26일까지 보험료를 내셔야 합니다.

 

<전화로 보험갱신>

Covered California 서비스 센터로 전화하셔서 한국어로 도움을 받으실 수 있습니다. 서비스 센터는 월요일ㅡ금요일 오전 8시부터 오후 8시, 토요일은 오전 8시부터 오후 6시까지 운영합니다. 서비스 센터 한국어 전화번호: 1-800-738-9116.

중요: Health Net PPO와 Contra Costa 의료보험플랜들은 2015년부터 더 이상 제공되지않습니다. 북가주에서는 Health Net PPO가 Health Net EPO로, 남가주에서는 Health Net Health Care Savings Plan (HCSP)로 대체될 예정입니다. 이 상황에 해당되시는 분들은 Covered California로부터 공고편지를 받으셨을겁니다.  아무 행동을 취하시지않으신다면 2015년 1월 1일부터 보험이 끊깁니 이번 갱신기간에 새로운 보험을 선택하셔야합니다.

갱신과정에 도움을 받을 수 있나요?

네, 지정된 Covered California 공인 단체 카운슬러들을 통해 무료로 도움을 받으실 수 있습니다. 이스트베이 한인봉사회에서도 갱신과정에 도움을 드릴수 있는 한국어 카운슬러가 있으니 (510) 547-2662로 연락주시기 바랍니다.

또, 직접 Covered California 서비스 센터로 전화하셔서 한국어로 도움을 받으실 수 있습니다. 서비스 센터는 월요일ㅡ금요일 오전 8시부터 오후 8시, 토요일은 오전 8시부터 오후 6시까지 운영합니다. 서비스 센터 한국어 전화번호: 1-800-738-9116.

갱신할때 무슨 서류가 필요하죠?

만약 이스트베이 한인봉사회에서 갱신 도움을 받으신다면, 최대한 필요한 구비서류를  준비해 오시기를 권장합니다. 때로는 갱신과정 중, 연관되지 않은 정보도 스캔해서 제출해야하기 때문입니다.

  1. Covered California 개인계정정보 (아이디, 암호)
  2. 변경사항에 관한 구비서류
    1. 소득증명서 (2014년의 예상 연소득, 세금보고서, paystub 등)
    2. 주소 변경 (예전과 현 주소)
    3. 시민권/영주권 취득 (시민권/영주권 원본)
    4. 출생, 입양 등 가족의 변동시 소셜번호
  3. 현존 의료보험 카드

갱신할 당시 가입된 의료보험을 바꿀 수 있나요?

네. 갱신하실 당시 의료보험을 바꾸실 수 있습니다. 원래 갱신기간읠 마감일 (12월 15일)이 아닌 오픈 등록기간의 마감일 (2월 15일)이 적용됩니다. 의료보험을 바꿀시, 각 보험의 프리미엄, co-pay, deductible 등 보험료를 비교하시고 담당의사가 이 새 보험을 받는지 확인하시고 선택하시길 바랍니다.

보험을 갱신했는데 Covered California 웹사이트에는 왜 새 보험정보가 안보이죠?

의료보험회사들은 12월이 되서야 본인의 보험 갱신 정보를 받습니다. 2015년을 위해 선택하신 의료보험에 관한 서류와 보험료 청구서는 12월초에 받으실겁니다.

연소득이 올랐는데 내년에도 메디칼 또는 정부보조금을 받는 조건에 해당되나요?

해당조건은 본인 가족 수와 연소득에 따라서 다릅니다. 가정상황에 변동이있으시면 다른 프로그램이 해당될 가능성이있습니다. Covered California 웹사이트 “Shop and Compare (사고 비교하기)” 도구 (https://www.coveredca.com/shopandcompare/)를 사용해셔서 메디칼 또는 Covered California 정부보조금에 해당되는지 알아보세요.

메디칼도 이번에 갱신해야하나요?

메디칼 갱신은 Covered California 갱신기간와 별개입니다. 메디칼도 매년 갱신하셔야하나 개개인마다 갱신기간이 다릅니다. 갱신을 앞서 지역 보건복지부에서 필요한 서류를 우편으로 직접 보내드립니다. 이 우편물 중 포함되어있는 “Request for Household Information (가구 정보 요구서)”를 작성하신 후, 우편 또는 팩스로 보건복지부에 제출하시면 메디칼이 갱신됩니다. 보건복지부에 직접 찾아가시거나 전화로도 갱신이 가능합니다.

매달 내야되는 보험료/프리미엄이 2015년에는 달라지나요?

네, 2015년도의 보험 프리미엄이 다를 가능성이 큽니다. 현재 보험플랜을 유지한다는 것은 현재의 보험료를 유지한다는 의미가 아닙니다.


 

For more information about renewals in English, please visit the CoveredCA website: https://www.coveredca.com/faqs/renewal/